工作计划是使未来工作有条有序完成的重要途径，工作完成的关键地方就是要制定好一份完整的工作计划，365文档网小编今天就为您带来了2023年省医保工作计划6篇，相信一定会对你有所帮助。
2023年省医保工作计划篇1
为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：
一、加强领导，成立医保组织
为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxx同志为组长的xxx医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。
组 长：
副组长：
成 员：
下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（xxx）具体搞好此项工作。
二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。
三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。
1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。
2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。
3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。
五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。
七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。
2023年省医保工作计划篇2
新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。
一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。
20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。
二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细控制。
逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。
三、加强抗菌药物合理应用管理
按照新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，
规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。
四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。
落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，手术医师、麻醉医师资格的再授权，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室适时引进新技术，开展新项目，大胆创新，锐意改革，占据和巩固本地区医疗龙头地位，不断提升我院整体竞争实力。积极响应政府号召
五、坚持“治学”管理，强化科教工作管理
在“治学”工作领导小组的领导下，20xx年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次，按二级甲等医院标准和医院实际，确定相关培训内容，提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度，每季度进行考核，全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目，认真抓好全科医师转岗培训工作。
六、发挥社会效益，为全社会服务。
坚持医院的社会公益性，承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾害事故发生后，医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。
医务科
二0xx年十二月十八日
2023年省医保工作计划篇3
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。20xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施：
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员20xx年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：
①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；
②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；
③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；
④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；
二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；
三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
2023年省医保工作计划篇4
一、进一步夯实政务公开基础
（一）规范政务信息管理。对照中国政府法制信息网行政法规库的国家正式版本，对引用或登载行政法规的网站信息及时更新完善。梳理现行有效规范性文件并通过局门户网站政府信息公开专栏集中公开，持续清理失效行政规范性文件。严格落实公文公开属性源头审查和公开前发布审查工作机制，并同步报送政策解读材料。
（二）完善信息发布内容。严格按照《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）要求，持续拓展细化深化主动公开具体内容。全面公开医疗保障政策法规内容，主动公布我局编制的宜春市十四五医疗保障规划总体思路、发展目标、主要任务和措施，及时发布医疗保险、生育保险、医疗救助等信息，及时公开《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》以及医疗服务项目价格等信息。强化基金监管领域信息公开，落实行政执法公示制度，依法通过局官网公开行政执法职责、执法依据、执法程序、监督途径和执法结果等信息；运用双随机、一公开监管、互联网+监管和信用中国（宜春）等平台发布医保基金监管执法信息。落实专人专责，健全法定主动公开专栏的日常检查、维护和更新工作机制，杜绝错链、断链和内容混杂。强化权责清单、政务服务事项清单、办事指南等权力配置和办事服务信息的调整更新。因法律法规修订、职能转移调整、流程优化等原因导致内容变化的，及时公开调整后的准确信息，明晰权力边界。
（三）优化依申请公开办理。准确适用《条例》，从严把握不予公开范围，规范提升依申请公开工作质量和效果。畅通申请渠道，优化办理流程，缩短办理时限，提高答复效率。建立依申请公开转主动公开常态化审查机制，对于依申请公开提供的政府信息，同步开展审查研判，符合主动公开条件的及时转化公开。引入法律顾问参与依申请公开答复，提高答复质量。严格按照规定的标准和程序计收政府信息公开信息处理费。
二、进一步提升公众参与实效
（一）围绕重点工作重大政策，做好发布解读。紧扣市委、市政府重大决策部署，推动2021年度医疗保障重点工作落地实施，针对支付方式改革、药品集中采购、基金安全监管、群众异地就医、医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略等方面推进情况，及时公开权威信息，深入开展政策解读。严格落实谁起草、谁解读原则，政策文件与解读材料同步组织、同步审签、同步部署，注重对政策背景、出台目的、重要举措等方面的实质性解读，确保应解读尽解读。对专业性较强的政策，可视情况邀请相关领域专家参与解读，提升解读准确性、权威性。
（二）聚焦便民利民实用多元，创新解读方式。以生动活泼、通俗易懂的语言以及图表图解、音频视频、数据实例、简明问答等公众喜闻乐见、直观易于接受的形式进行立体式、全方位解读，全年多元解读方式占比60%以上，扩大解读传播面、提升解读效果，让群众看得见听得懂信得过。对于社会热点问题，采取在政府网站和政务新媒体平台发布权威信息、召开新闻发布会或吹风会、接受媒体专访、联系媒体报道等形式及时予以公开解答，主动引导预期。
（三）回应公众关切政务舆情，优化政民互动。增强舆情风险防控意识，涉及公众切身利益、容易引发媒体和社会关注的政策文件，认真做好舆情风险评估，及时解疑释惑、化解矛盾。密切关注医疗保障领域政务舆情，做到及时预警、科学研判、妥善处置、有效回应。畅通线上线下政民互动渠道，持续开放局微信公众号、局长信箱留言功能，用好用实12345政府服务热线、你建言、我来办、依申请公开平台，健全意见建议和问题咨询的收集、分办、审核、反馈机制。及时回应群众和社会关切，对于涉及医疗保障的民生热点问题，依托局门户网站、赣服通、12345热线知识库、线下医保窗口等，通过展播、问答、知识竞赛等多种方式，主动开展医保民生政策宣讲和咨询服务。
（四）公开重大行政决策事项，扩大公众参与。对重大行政决策事项实行目录源头管理，结合实际工作，研究确定我局重大行政决策事项目录。健全重大行政决策公众参与工作机制，畅通群众参与医疗保障领域公共政策制订的渠道，提高决策靶向性和质量。扩大重要决策意见征集的覆盖度，广泛运用各类媒体平台，收集社会公众的意见建议，并在决策文件出台后，向社会公开前期意见的收集、采纳情况以及较为集中意见不予采纳的原因。
三、进一步推进标准化规范化建设
（一）优化调整标准目录。根据工作需要，动态更新我局政务公开标准化规范化目录，加强对重点工作部分公开事项的再梳理、再细化，确保标准目录对重点业务工作的全覆盖、无遗漏。强化公开事项和具体公开内容的联动展示，在局门户网站醒目位置设置网页版标准目录入口，实现公开内容一键查阅，便利公众通过标准目录进行公开信息的直接检索和查阅。
（二）探索两化成果创新应用。加强政务公开标准化规范化工作成果研究转化，加强局门户网站、政务新媒体、赣服通app等平台联动，提高公开的实用性和易用性。
四、进一步强化平台建设和工作保障
（一）健全组织领导和工作保障。完善主要领导亲自主抓、分管领导具体负责、秘书科牵头推进、业务科室协调共进的工作机制，及时研究、部署、推进政务公开工作。主要领导本年度至少听取一次政务公开工作汇报，分管领导每季度至少听取一次汇报，重点研究政务公开发展问题，加强政务公开工作力量和经费保障。
（二）建强门户网站和政务新媒体平台。加强局官方政务网站建设,丰富信息资源，强化信息检索查询等功能，推动政务公开、政务服务、政民互动、数据开放等板块均衡融合发展，并做好网站、新媒体日常监测，防止因政务网站问题被有关部门通报。
（三）加强宣传教育和业务培训。将《条例》列入局领导干部学法内容，提高领导班子及领导干部对政务公开工作的重视程度和认识水平。积极参加市政府组织的政务公开业务培训。
（四）强化工作监督和问题改进。加强政务公开工作日常监督，督促政务公开工作落实不到位的机关科室、下属单位整改提升。根据市政府第三方评估结果改进优化全局政务公开工作。
2023年省医保工作计划篇5
创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的`广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
20__年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
2023年省医保工作计划篇6
随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。
一、门诊管理方面
为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
二、医保、农合办公室管理方面
现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：
1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作:
1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。
2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。
3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。
在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量!
医保、农合办
20__年4月5日
