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买保险申请书篇1
被保险人:绵阳xxx社区卫生室/医生宋xx
保险险别:医疗责任保险
保单号码:add03xxxx127
保险期限:自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止
出险时间:20xx年6月xx日10时
出险地点:四川省绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室
患者:姓名:胡秀英身份证号:510702xxxxxxxx8性别:女年龄:61岁住址:四川省绵阳市游仙区魏城镇七里村
出险原因、经过:
20xx年6月xx日9:20时,患者胡秀英(女)61岁,因支气管炎(有肺心病史)到莲花社区卫生室就诊,医生宋良虎给患者作青霉素过敏皮试后开始输液,9:50时患者出现青霉素过敏反应,卫生室立即呼叫120并同时进行抢救,经抢救无效患者于10时许在莲花社区卫生室死亡,死者亲属就此提出赔偿要求。
20xx年6月xx日,经绵阳市游仙区卫生局、绵阳市游仙区司法局魏城司法所行政调解,医方与死者亲属代表达成协议,宋良虎赔偿死者亲属30000元作为该案争议的终结;6月xx日,宋良虎分2次付给死者亲属赔偿金合计30000元。此后医方向绵阳市卫生局申请医疗事故鉴定,卫生局要求死者亲属代表也需共同办理鉴定事项;对此死者亲属代表提出,办理鉴定事项的'条件是医方再向死者亲属支付50万元,这使医方无法办理医疗事故鉴定。为妥善处理本案及确认医疗事故责任,7月8日绵阳市游仙区卫生局出具了证明材料《关于宋良虎接诊胡秀英的情况说明》,主要内容为:宋良虎在对患者实施青霉素皮试操作中,错误地将皮试结果判断为阴性,致使患者在输液20分钟后发生青霉素过敏反应,并最终因抢救无效而死亡。
依据医疗责任保险条款、医疗事故处理条例及相关法律规定,被保险人在此提出保险索赔,请保险公司给予赔偿。
第三方索赔金额:30000元
损失估计人身伤亡:30000元财产损失:
估计损失金额总计:xx000元
索赔方是否已提出诉讼:是□ 诉讼时间: 年 月 日 否□√ 是否有诉讼意向:是□ 否□
报案人姓名:宋xxx
报案方式:电话□ 传真□ 到保险公司□
报案时间:20xx年6月xx日xx时
联系电话:08xxx6
地址: 四川省xxxx城镇
买保险申请书篇2
填写说明:请用黑色钢笔或签字笔在□打 √,并用正楷填写变更的内容;申请批减或退保时请填写背面银行帐户信息
保单号码: 投保人:
被保险人: √同投保人 □不同投保人
申请批改原因:
个人房贷险退保:
本人于 年 月购置了位于 的房产,并在贵司投保房屋按揭保险,现本人已提前还清银行全部贷款,特申请办理退保手续。
投保人签章:
委托授权:(非投保人本人办理时填写,并留存代办人身份证明材料复印件)
本人(单位)全权委托代为办理本次保单变更的相关事宜,所产生的相关法律后果由本人(单位)承担。
代办人证件类型: 代办人证件号码: 代办人签章:
投保人签章: 申请日期:年月 日
公司受理人员填写
受理人签名: 受理日期:年 月 日
备注:
银行帐户信息留存单
本单位(个人)保单退保/批减款项请转入以下银行帐户中: 联系电话:收款人签章:
温馨提示:
1、为确保您能及时收到我司支付的退保款项,请您再次确认您提供的银行帐户是否真实有效;
2、对于您所提供的开户银行信息,其中:银行卡,需要明确到地级市分行;存折,请根据存折内页上的银行章填写,一般需要明确到支行(储蓄所);
3、公司暂无法向信用卡支付退保款,请注意不要留存信用卡帐户资料;
4、银行帐户信息如果有更改,请在本页下面的“银行帐户信息变更表”中填写。
帐户信息更改表(更改适用)
平安保险公司受理人签字: 收款人签章:
买保险申请书篇3
光阴荏苒,半年的试用期如白驹过隙,就在忙碌而又充实的日子里过去了。回想起这半年的工作,收获颇丰,见识也成倍地增长。从陌生到熟悉,从彷徨无助到胸有成竹,我又经历了一次彻彻底底的洗礼。
在此,我非常感谢公司的各位领导及本部门宋经理对我的关爱和信任,也要感谢同事们在日常工作对我的提点与帮助。想起半年前的我,对保险行业一无所知,对公司的业务管理岗的业务流程一窍不通,从上班的第二天去市行政总汇办理从未办理过营业执照的年审,到现在学会如何更好地跟政府办事窗口打交道,基本上熟练掌握并能够独立开展发票管理、反洗钱业务、催缴应收保费、营销员管理等业务操作。这虽有我的努力,亦有赖大家对我工作的支持与谅解。
在这半年来,我一直严格要求自己,不断充实自己,兢兢业业,认真学习本岗位的业务流程,及时完成领导布置的每项任务,虚心向领导及同事请教,积极提升自己独立解决问题的能力,希望自己能够做到尽快独当一面,为公司做出自己应有的贡献。
我深知“金无足赤,人无完人”的道理,在日常的工作中,我发现自己尚有很多需要改进的地方,例如做事不够一丝不苟、严谨认真,本岗位的业务方面还需累积更多的工作经验。在此,非常感谢公司宽松和谐的工作氛围及积极向上企业文化,能够体谅我工作错误,使我一步一步地从一个普通的新人向高效、优秀的员工迈进。
古语有云,良禽择木而栖,良臣择主而侍,选择一间合适的公司,是实现职业规划的一个重要平台。我觉得我已具备太保员工的基本素质,在此,我提出转正申请,恳请各位领导与同事在以后的工作中,继续给予我支持与鼓励。
此致
敬礼!
申请人:___
____年__月__日
买保险申请书篇4
尊敬的公司领导:
首先致以我深深的歉意,怀着极其复杂的并且愧疚的心情我写下这份辞职信,很遗憾自己在这个时候突然向公司提出辞职,纯粹是个人的原因,不能在光大永明继续发展,在20xx年xx月xx日离职。
当前公司正处于快速发展的阶段,同事都是斗志昂扬,壮志满怀,而我在这时候却因个人原因无法为公司分忧,实在是深感歉意。
自从20xx年xx月xx日入职以来,我一直都很享受这份工作。转眼快已过去xx个月了,我要重新确定我未来的方向。诚然,论工作环境、团队、甚至个人喜好,我都很满意。但,因为某些个人的理由,我最终选择了开始新的工作。希望您能早日找到合适的人手接替我的工作。离开这个大家庭真的有些不舍。离开这些曾经同甘共苦的伙伴,也很不舍。
感谢诸位在我在公司期间给予我的信任和支持,若您容许的话,我愿意并且渴望在工余时间,为我们这个团队继续出力,最后,我也不知道可以说什么,只能衷心对您说对不起与谢谢您,在此我真诚的祝愿公司愿办愿好,业绩蒸蒸日上!并祝愿您和大家能开创出更加美好的未来。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
买保险申请书篇5
申请人:程**,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:*****,电话:***。申请事项:…
保险理赔申请书
申请人:程**,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:*****,电话:***。
申请事项:
支付申请人保险赔偿款301600元。
事实与理由:
20xx年11月17日上午9时许,申请人经赣b16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣b16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。
此致
申请人:xxx
年月日
买保险申请书篇6
敬爱的党组织:
我志愿加入中国___,誓愿为伟大的___主义神圣事业而奋斗终身。
我之所以要加入中国___,是因为我深信___主义事业的必然成功,深信只有社会主义才能救中国,只有社会主义才能发展中国。实践也充分证明。建设有中国特色社会主义,是实现中国经济繁荣和社会进步的康庄大道。我深信___员是彻底的唯物主义者,我将努力向这个方向发展。
通过认真学习中国___党史和党的知识,特别是在细读___同志在党的__大上所作的报告和新党章,我深深的熟悉到:中国___是中国工人阶级的先锋队,同时是中国人民和中华民族的先锋队,是中国特色社会主义事业的领导核心,代表中国先进生产力的发展要求、代表中国先进文化的前进方向,代表中国最广大人民的根本利益。中国___以马克思列宁主义、毛泽东思想、__、“____”重要思想和科学发展观作为自己的行动指南。党的根本宗旨是全心全意为人民服务,党的最终目标是实现___主义社会,党在现阶段的任务是建设有中国特色的社会主义。
中国___是一个伟大、光荣、正确的党,党的第十七次全国代表大会以高举中国特色社会主义伟大旗帜,以__和“____”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,认真总结党的__大以来5年的工作,回顾总结改革开放以来
党团结带领全国各族人民建设中国特色社会主义的伟大历史进程和宝贵经验,对全面推进我国改革开放和社会主义现代化建设、全面推进党的建设新的伟大工程作出战略部署,进一步动员全党全国各族人民,继续解放思想,坚持改革开放,推动科学发展,促进社会___,为夺取全面建设小康社会新胜利、开创中国特色社会主义事业新局面而奋斗。
此致
敬礼!
申请人:___
____年__月__日
买保险申请书篇7
申请赔偿人:吴清岛,男,19xx年2月24日出生,汉族。住福建省南安市美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号:xxxxxxxx,电话:xxxxx。
被申请赔偿义务机关:南安市公安局,法定代表人:庄文斌。
事实和理由:
2xxx年,南安市福溪村被南安市列入拟建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同时,对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用,村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。(该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井,并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。)2xxx年6月间,由于征地需要,该机井被征用,福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商,双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元,并当场拟立补偿协议书一份,吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。
2xxx年8月间至2xxx年1月间,福溪村村委会要征用吴清岛的房屋,遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛,伪造材料向南安市公安机关报案,举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。2xxx年7月28日,吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留,理由是吴清岛于2xxx年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上2xxx年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款,协商当日,吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场,并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。
申请事项:
南安市公安局于2xxx年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守,并于2xxx年8月5日至2xxx年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利,无法参与社会日常事务工作,让吴清岛一家失去主要的。经济来源。南安市公安局8日的.错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害!根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条,受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实,吴清岛为本案受害公民,有权向南安市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款,对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的,受害人有取得赔偿的权利。
吴清岛被南安市公安局错误拘留8日(每日拘留24小时),因国家法定工作时间为每日8小时,故每拘留一日应按三日计算共24日,以及取保候审监居361日,两者共计385日。根据《国家赔偿法》,南安市公安局(赔偿义务机关)应予正视事实,赔偿吴清岛误工损失费每天162。25元/日×385日(共62466元),赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元,名誉损失费5万元,南安市公安局应予赔偿吴清岛总计212466元。
此致
南安市公安??
申请人:xxx
xx年xx月xx日